انحراف جنسی چیست؟

باسلام خدمت شما پرسشگر محترم نابهنجاري جنسي يا پارافيليا (به انگليسي:paraphilia) اينگونه تعريف شده: اين اختلالات به صورت تکانه ها، خيالپردازانه ها، يا اعمال جنسي که غيرمعمول، انحرافي، يا غريب هستند،مشخص ميگردند. شيوع آنها در مردها بيش از زنان ميباشد.علت، ناشناخته است. استعداد زيست شناختي (الکتروانسفالوگرام غيرطبيعي،هورمونهاي غيرطبيعي) ممکن است با عوامل روانشناختي، مثل سوءرفتار در زمان کودکي، تقويت گردد. فعاليت پارافيليائي به صورت وسواسي است. بيماران، به طور مکرر در رفتار انحرافي خود گرفتار هستند و قادر به کنترل تکانه خود نميباشند. در شرايط استرس، اضطراب، يا افسردگي، احتمال انجام رفتار انحرافي بيشتر است... به گفته متخصصان پارافيليا نوعي انحراف جنسي است و به حالتي اشاره مي‌شود که در آن حالت برانگيختگي جنسي، به تصوري بسيار خاص چه از نظر ادراکي و چه يادآوري بستگي دارد نه به تصور شريک جنسي. درواقع در اين حالت، فرد به طرق مختلف به جز رابطه جنسي طبيعي، دچار لذت جنسي مي‌شود که مي‌تواند در قالب ديدن فيلم، تصاوير، شي، مالش، ديدزدن و … باشد که شامل انحرافات جنسي مي‌شود. «عمدتا افراد مبتلا به اين اختلال از احساس حقارت رنج مي‌برند و خيلي مواقع اعتمادبه‌نفس پاييني دارند و معمولا باورها و اعتقادهايشان نسبت به ديگران ضعيف‌تر است و به همين خاطر از وجدان اخلاقي خوبي هم برخوردار نيستند» انواع و اشکال مختلف انحراف جنسي پارافيليا (انحراف جنسي) در اشکال متفاوت تظاهر پيدا مي‌کند و يک يا چند نوع آن مي‌تواند در يک فرد وجود داشته باشد. انحرافات جنسي يا پارافيلياهاي شايع عبارتند از: اختلال جنسي عورت‌نمايي(نشان دادن آلت تناسلي برابر عموم، که در زنان نادر است). اختلال جنسي يادگارخواهي يا فتيشيسم (انگيختگي جنسي با اجسام بي‌جان مثلاً کفش، مو، لباس و ...) اختلال جنسي مالشي (ماليدن آلت تناسلي به جنس مؤنث براي ايجاد انگيختگي) اختلال جنسي بچه‌بازي اختلال جنسي آزارگري(ساديسم) جنسي (برانگيختگي جنسي در اثر رنج دادن رواني يا جسمي شخص ديگر ايجاد مي‌شو) اختلال جنسي مازوخيسم جنسي ((لذت جنسي، با سوء رفتار جنسي يا رواني قرار گرفتن، يا تحقير شدن). اختلال جنسي چشم‌چراني (ارضاء جنسي با نگاه به اعمال جنسي ديگران يا گوش دادن به مکالمات تحريک آميز) اختلال جنسي پارافيلياهاي دفعي (مدفوع کردن يا ادرار کردن روي شريک جنسي يا برعکس) اختلال جنسي حيوان خواهي (ارتباط جنسي با حيوانات) روانشناسان با هشدار اينکه وجود چنين مشکلي در افراد متاهل مي‌تواند باعث ايجاد اختلافات زناشويي شود، معتقدند از آنجا که برخي از بيماران مبتلا به پارافيليا، متاهل هستند، به دليل اينکه به روش‌هاي مختلف غير از تماس فيزيکي و برقراري رابطه زناشويي با همسر، دچار برانگيختگي و لذت جنسي مي‌شوند به دنبال سيري جنسي، ميل کمتري به برقراري رابطه با همسرشان دارند، درنتيجه در زندگي زناشويي دچار مشکل مي‌شوند. مثلا در پارافيلياي يادگارخواهي فرد با ديدن لباس يا ديگر وسايل جنس مخالف لذت و دچار برانگيختگي جنسي مي‌شود و اغلب حين رابطه با همسرش هم دوست دارد براي تحريک بيشتر از اين وسايل کمک بگيرد. اما به دليل اينکه نمي‌تواند درباره مشکل و آنچه که در ذهنش مي‌گذرد با او صحبت کند، تلاش مي‌کند کمتر به رابطه تن بدهد. به گفته يکي از متخصصان: در افراد متأهل در بيشتر موارد شريک زندگي فرد بيمار متوجه وجود اختلال در همسرش نمي‌شود مگر اينکه به دليل کاهش روابط زناشويي و بي‌ميلي همسرش، شک و در اين باره بيشتر کاوش کند و متوجه وجود انحراف جنسي در او شود. البته در برخي از انواع پارافيليا مثل مالشي، چشم‌چراني، بچه‌بازي، آزارگري و... هم ممکن است به دليل شکايت فرد قرباني، مساله به امور قضايي و نيروي انتظامي کشيده و همسر بيمار متوجه وجود مشکل شود. هرچند ناگفته نماند که گاهي اوقات هم فرد قرباني به خاطر ترس از آبرو يا مسايل فرهنگي و... از رفتاري که با او شده، حرفي نمي‌زند در نتيجه بيمار مبتلا به پارافيليا بيشتر به رفتارهايش ادامه مي‌دهد. عوامل مؤثر در اين اختلال در مورد عوامل موثر اين اختلال بايد گفت دلايل مختلفي به دست مي‌آيد که عامل موثر در بروز اين رفتار در فرد است، گاهي پس از چند جلسه روان‌درماني مشخص مي‌شود بيمار به دليل اينکه در گذشته بنا به دلايلي تجربه تلخ و ناخوشايندي از برقراري رابطه جنسي کسب کرده، تمايلي به برقراري رابطه جنسي با شريک زندگي‌اش ندارد بنابراين براي رفع نياز خود به انحرافات جنسي روي مي‌آورد. از ديگر علل موثر در بروز اين رفتار را مي‌توان سردمزاجي همسر هم دانست. اغلب اين افراد، به دليل اينکه جزو کساني نيستند که بتوانند خارج از چارچوب خانواده ارتباط برقرار کنند به سمت انحرافات جنسي گرايش پيدا و نيازهاي خود را برطرف مي‌کنند. معمولا در اين شرايط فرد همسرش را دوست دارد و نمي‌خواهد با فرد ديگري رابطه برقرار کند درنتيجه ممکن است به پارافيلياي يادگارخواهي يا مالشي و… روي بياورد. از ديگر عوامل موثر در بروز پارافيليا احساس ناتواني جنسي است: افرادي هم که توانايي برقراري رابطه جنسي را در خود نمي‌بينند و نمي‌توانند رابطه‌ ي جنسي را پيش ببرند، بيشتر در معرض گرايش به انحرافات جنسي يا پارافيليا هستند. اغلب اين افراد به دليل اينکه حين برقراري رابطه جنسي دچار استرس و اضطراب مي‌شوند يا در رسيدن به نعوظ و حفظ آن مشکل دارند يا به دليل اينکه آماده برقراري يک رابطه جنسي نيستند و… تصميم مي‌گيرند نيازهايش را به طرق مختلف به جز تماس فيزيکي با همسر يا ارتباط زناشويي طبيعي برآورده کنند. مسايل بيولوژيکي هم عامل موثر ديگر در شکل‌گيري اين رفتار هستند که فرد را به سمت انحراف جنسي سوق مي‌دهند. درمان اين بيماري به گفته متخصصان «بيماران مبتلا به پارافيليا، راحت‌تر از آنچه فکر مي‌کنند درمان مي‌شوند و تلفيقي از درمان‌هاي شناختي رفتاري و همچنين جلسات روان‌درماني و دارودرماني مي‌تواند در بهبود آنها مفيد باشد». براي تمام انحرافات جنسي که در قالب پارافيليا تظاهر پيدا مي‌کنند ، درمان واحدي وجود دارد و فقط ممکن است در جزييات روند درماني تغييراتي شکل بگيرد، مثلا در جلسات روان‌درماني در نوع برانگيختگي يادگارخواهي به افراد توصيه مي‌شود کمتر در يک اتاق خلوت حضور داشته باشند يا به فردي که دچار پارافيليا مالشي است، پيشنهاد مي‌شود از حضور در اماکن شلوغ اجتناب کند. متخصصان با تاکيد بر اينکه بيماران پارافيليا براي درمان، نياز به جلسات سايکوتراپي- روان‌درماني دارند تا مشخص شود چرا رابطه صحيح برقراري رابطه زناشويي را رها مي‌کنند و به انحرافات جنسي رو مي‌آورند، معتقدند: در بسياري از موارد به چندين جلسه روان‌درماني نياز است تا عامل موثر در بروز اين رفتار مشخص شود و ببينيم در پس زمينه ذهني اين افراد چه مي‌گذرد. در مواردي که عامل بيولوژيکي وجود داشته باشد تجويز داروهاي سروتونرژيک (ضدافسردگي و ضد وسواس يا داروهاي مهارکننده بازجذب سروتونين) مي‌تواند در بهبود بيماران موثر باشد. گاهي افسردگي ناشي از کم شدن ميزان سروتونين نيز مي‌تواند در بروز اين انحرافات جنسي نقش داشته باشد. در روان‌درماني پس از شناسايي عامل موثر در سوق دادن فرد به سمت انحرافات جنسي، درصدد رفع آن اقدام‌هاي درماني لازم انجام مي‌شود. مثلا در يادگارخواهي روان‌درماني با هدف شناسايي علت اوليه اين انحراف صورت مي‌گيرد و معمولا درصد زيادي از افراد به درمان جواب مي‌دهند. اما در انواعي از پارافيليا ممکن است به جز جلسات روان‌درماني به درمان دارويي نيز نياز باشد. به گفته يک متخصص اعصاب و روان انحرافات جنسي يا پارافيليا نيز جنبه اعتيادي دارد و گروه ديگر رفتارهاي اعتيادي تمايل به انجام کارهاي متفاوت و غيرمعمول در روابط جنسي دارند. براي نمونه افراد مبتلا به ساديسم حين برقراري روابط جنسي تمايل به آزار رساندن به طرف مقابلشان دارند و بيماران مبتلا به مازوخيسم نيز با خودآزاري و تحقير کردن به لذت مي رسند. مانند تمام رفتارهاي اعتيادي رسيدن به پرهيز بسيار دشوار است حال آن که دارو درماني و روان درماني نيزبه اين افراد کمک مي کند اما به دليل اين که سير موضوع عود کننده است مانع از پاسخ دهي مثبت و مطلوب به پروسه درمان مي دهد. در نهايت بايد بدانيم مشکل اصلي بيماران مبتلا به پارافيليا، تن ندادن آنها به درمان است و اغلب آنها براي درمان به پزشک مراجعه نمي‌کنند درحالي که اگر به پزشک متخصص مراجعه کنند، مشکلشان درمان‌پذير خواهد بود چنانچه در يک پژوهش علمي در ايران، درمان شناختي رفتاري در اکثر بيماران پارافيلياي مراجعه کننده به يک مرکز درماني، اثربخش و موفقيت آميز بوده است. البته گروه درماني هاي خاص مانند انجمن معتادان جنسي گمنام ايران (www.sa-iran.org) هم درکشورمان در حال رشد است نيز براي درمان به اين گونه بيماران وجود دارد اما همه به آن دسترسي ندارند. منابع: ?- دکتر بهزاد قرباني در مصاحبه با نشريه سلامانه ?- دکترمهرداد افتخار در گفتگوي اختصاصي با شفا آنلاين ?- دکتر حسين ابراهيمي مقدم در گفتگو با نشريه سلامانه ?- مقاله با عنوان «تجربياتي از درمان موفقيت آميز همجنس بارگي خود ناپذير، فرابارگي (پارافيليا) و تبدل خواهي جنسي با روش هاي شناختي- رفتاري» دکتر محمدتقي ياسمي و همکاران. مجله علمي پزشکي قانوني، ش?، صص ???-??? ?- tanzimekhanevadeh.com موفق و پيروز باشيد.